საქართველოს კონტროლის პალატა 2010 წლიდან იკვლევს ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის მართვის კანონიერებას. აღნიშნული პროგრამისფარგლებში მოსახლეობის დროული და ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის მიზნით 2008-2010 წლებში სახელმწიფო ბიუჯეტიდან 284 მლნ. ლარი დაიხარჯა.
კონტროლის პალატის წინასწარი აუდიტით გამოვლინდა არსებითი რისკები და ნაკლოვანებები:
- არ ხორციელდებოდა სადაზღვევო კომპანიების მიერ დაზღვევის პირობების შესრულების სათანადო მონიტორინგი;
- სადაზღვევო კომპანიებს უმწეო მოქალაქეებთან არ აქვთ გაფორმებული სადაზღვევო ხელშეკრულებები;
- მოქალაქეები არ ფლობენ სადაზღვევო პოლისებს და არ არიან ინფორმირებულნი დაზღვევის პირობების შესახებ;
- სადაზღვევო კომპანიები უმწეო მოქალაქეებს ხელოვნურად უზღუდავენ სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობას უსაფუძვლოდ გაჭიანურებული პროცედურებით;
- სადაზღვევო კომპანიები მოქალაქეებს მკურნალობის დაფინანსებაზე დაუსაბუთებლად უცხადებენ უარს, სთავაზობენ არასტანდარტულ და არასასურველ სამედიცინო დაწესებულებებს.
აღნიშნული ნაკლოვანებების შედეგად, სადაზღვევო კომპანიებმა მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებაზე დახარჯეს გამოყოფილი თანხის მხოლოდ 40%, რომელიც მოხმარდა დაზღვეულთა მხოლოდ 21%-ს.
იხილეთ დამატებითი მასალა:სახელმწიფო დაზღვევა
იხილეთ ტელესიუჟეტები
